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第九章 腹水（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”

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第九章

腹水

正常状态下，人体腹腔内有少量液体（一般少于200ml），对肠道蠕动起润滑作用。

任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时，称为腹水。

那么，怎样确定腹水的存在？可以通过体格检查、B超、CT等，其中B超是诊断腹水敏感简便的方法，一般腹腔内有300ml左右液体便可用B超探查出（图2-9-1）。

图2-9-1腹水B超探查下示意图

你需要了解的问题

1.诊断性腹腔穿刺有什么目的？

诊断性腹腔穿刺的目的是了解腹水的性质。

进行诊断性腹腔穿刺取得少量腹水后，根据腹水外观及常规化验（比重、蛋白质定性和定量，细胞计数和分类）可分为漏出液、渗出液、血性及乳糜样腹水。

而判断腹水的性质后可以缩小可能疾病的范围，为明确患者病因提供帮助。

2.腹水产生的常见原因有哪些？

腹水是多种疾病的一种临床表现。

根据病因，腹水可分为肝源性、心源性、结核性、肿瘤性、肾源性及胰源性腹水等（图2-9-2）。

常见的原因为肝硬化、肿瘤和结核性腹膜炎，就诊的腹水患者多由这三种疾病导致，其中，肝硬化腹水是最多见的。

图2-9-2腹水常见原因比例图

3.肝硬化性腹水是怎么产生的？

肝硬化性腹水在临床上最多见，它是怎么产生的呢？肝硬化腹水是门静脉高压与肝功能减退共同作用的结果，主要有五方面的原因：门静脉压力升高、肝淋巴液生成过多、血浆胶体渗透压下降、有效血容量不足及内分泌因素。

4.腹水应该怎样治疗？

腹水产生的病因甚多，只有明确病因，针对病因治疗，腹水才可能减少或消失。