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走出就医的误区 感染科三病毒性肝炎的临床表现与诊断（第2页）

。

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至肝硬化常由病毒携带者发展而来。

一般认为，乙肝病毒携带者15%~20%可能向显性肝炎演变。

因此，病毒携带状态可能在一些外因（如重度疲劳、酗酒等因素）和内因（重叠感染、病毒基因变异等）作用下，突然发病。

因此，把病毒携带者视为不稳定人群是恰当的，及时防范和随访非常重要。

3.我乙肝阳性，近2年来肝功能虽然反复波动，但都很轻微，为什么医生要我去做肝穿刺检查？

无论是大三阳还是小三阳，反复出现转氨酶轻度升高（小于正常值2倍），需考虑做肝穿刺病理检查，如果肝组织学检查发现有较明显的炎症及纤维化，应考虑抗病毒治疗。

另外，早期或代偿期肝硬化，在发病早期，难以通过血液化验、B超检查来发现。

但通过肝穿检查，能对肝脏纤维化和早期或代偿期肝硬化作出判断，并可鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。

4.与那些乙肝“大三阳”

相比，我是“小三阳”

，应该没有问题吧？

认为“小三阳”

比“大三阳”

好，是一种错误的想法。

乙肝“大三阳”

或“小三阳”

，只是反映体内病毒存在的状态，并不代表病情轻重或传染性大小。

“大三阳”

中有许多只是病毒携带者，暂时不需要治疗，但要定期检查肝功能，而“小三阳”

如果肝功能异常，病毒定量升高，或者肝脏B超或CT检查提示有肝纤维化甚至肝硬化征象，也需积极治疗，千万不能因是“小三阳”

而耽误治疗。