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仲景方药的煎煮法与服法总结（第2页）

葛根汤先煮葛根，是因表邪下陷，故先煮之意在引下陷之邪出表。

而桂枝人参则先煮参、朮、姜、草，后入桂枝，是因为里证十之七八，表证十之一二，故在急当救里药中，用桂枝越出于表，以散表邪。

酸枣仁汤先煮酸枣仁，则无疑是为了突出主药补肝宁心的作用。

小陷胸汤先煮栝蒌，也是突出主药栝蒌泻下痰热的作用，“下黄涎，便安也”

，即主要是栝蒌的药效。

2.后下：

有先煎即有后下。

此外，还有后下者如小建中汤之饴糖，黄连阿胶鸡子黄汤之鸡子黄，大承气汤之芒硝，桃花汤之赤石脂末，白通加猪胆汁汤之猪胆汁、人尿，皆属后下之列。

3.汤泡：

大黄黄连泻心汤用麻沸汤（滚开水）二升浸泡，须臾，绞去渣，分温再服。

徐灵胎称此法为“法之奇者”

。

他认为是欲其轻扬清淡，以涤上焦之邪，味厚则入中焦矣。

此固一说也。

但用此法通便，其效最迅捷，得利即不再服，此张介宾说的“欲其速下，汤泡便吞也”

。

柯韵伯也说过“生者锐而先行”

。

4.再煮：

即将方中某味药煮好，再下另一味药或几味药置汤中再煮。

这种方法目的在于使药性较为峻烈的药得以缓和，毋使伤正。

如葶苈大枣泻肺汤，先把葶苈子熬令黄色，捣丸（比不加工的易于发挥药效），水三升，然后煮枣，去枣，入葶苈，煮取一升，顿服。

葶苈子味辛寒，性滑利，《本经》说它“主症瘕积聚结气，破坚逐邪”

，通利水道。

黄宫绣说它“性急不减硝黄”

，黄树曾说它“寓巴豆、大黄两物之性，故极速降”

，所以仲景将它与大枣相配，加上这样的煮法，更可以有效地缓和峻烈。

（三）煮药用水：

一般情况下，仲景只说用水多少，没有特别注明用什么水，则其所用者多为日用食水而已。

但也有偶用其它水煮。

1.潦水：

见麻黄连翘赤小豆汤，徐注为“无根之水”

，李铁君注谓“地面积水”

，实即雨水。