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三艾滋病的临床表现与诊断（第2页）

2.诊断艾滋病要做哪些检查？

艾滋病的实验室检测主要包括HIV抗体、HIV核酸、CD4

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T淋巴细胞。

HIV12抗体检测是HIV感染诊断的金标准。

艾滋病的诊断流程包括：①对高危人群先行HIV抗体初筛试验；②初筛阳性患者，需要送双份血清到当地疾控中心进行HIV抗体确认试验；③确诊患者需进一步检测HIVRNA，CD4

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T淋巴细胞计数、血常规、生化指标以及影像学等检查，判断疾病进展、临床用药、疗效和预后。

常见误区解读

1.感觉挺好的，怎么可能得了艾滋病呢？

HIV病毒感染后，有三个过程：急性期、无症状期和艾滋病期（有较明显的症状）。

感染HIV病毒后的急性期，症状无特异性，多数感染者误认为是感冒或吃坏了东西，大多未能引起重视。

无症状感染期持续时间一般为2~10年或更长。

感染者能正常工作、生活，但体内携带有病毒，可以传染给他人。

2.为什么原来的医生没有诊断出来呢？

由于HIV病毒感染的急性期缺乏特异性症状，如患者不提供一些与艾滋病感染相关的行为史，就有可能漏诊；特别是如果处于疾病的窗口期，这时HIV抗体检测阴性，也有可能漏诊。

在无症状阶段，有的甚至到了艾滋病阶段，虽然疾病累及多个系统，出现一种或几种综合症状，但因症状缺乏特异性，如患者隐瞒病史，也很容易被忽视。

因为艾滋病既是生物性疾病，又是社会心理性疾病；既是个体的问题，又是社会的问题；在一定的文化环境中，社会对患者歧视、轻视。

因此，有些患者即使怀疑自己可能被感染，也不愿意客观地讲述病史，给早期诊断会带来障碍。

3.既然查HIV抗体检测就可确诊，为何还要做很多检查？

不少艾滋病患者，不能理解在确诊后为何还要做HIVRNA、CD4

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T淋巴细胞计数、血常规、生化指标以及影像学等检查，认为这是“过度检查”

。

实际上，HIV核酸定量（病毒载量）检测和CD4

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T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标；艾滋病患者机体免疫力被破坏后，几乎都会出现不同程度的机会性感染或肿瘤，作为多系统受累的疾病，各脏器功能可能受到不同程度损害，这些都直接影响治疗策略的制订。

比如说，HIV病毒感染者如果合并感染乙肝病毒（HBV）感染，就要在抗HIV病毒治疗的同时开始抗HBV病毒治疗，且在药物选择上需要顾及到肝功能损害的情况，因此很有必要进行血常规、生化、各项炎症指标以及影像学等检查。