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B.白蛋白快速从血管内向血管外分布与丢失
C.白蛋白合成减少
D.白蛋白分解增加
5.白蛋白安全隐患不包括()
A.传播血源性疾病
B.增加颅脑损伤病人的死亡率
C.影响凝血功能
D.增加脓毒血症患者的死亡率
6.纠正烧伤后低蛋白血症说法错误的是()
A.对需要营养支持的烧伤患者,白蛋白可作为能量底物补充
B.对已经补充足够能量和营养底物但仍出现低蛋白血症者,可使用白蛋白
C.血清白蛋白浓度低于30gL应补充白蛋白
D.当血清白蛋白浓度达到35gL以上时,应停止补充白蛋白
7.关于烧伤休克病人,早期液体复苏说法正确的是()
A.严重烧伤患者应早期联合使用晶体溶液与胶体溶液
B.复苏时,胶体溶液应首选血浆
C.血浆来源不足时,可用白蛋白代替
D.老年和小儿烧伤患者慎用高渗白蛋白
【思考题答案及解析】
1.D白蛋白的使用适应证包括:失血创伤、烧伤引起的休克;脑水肿及损伤引起的颅压升高;肝硬化及肾病引起的腹水或水肿;低蛋白血症的防治;新生儿高胆红素血症;用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征等。
补充外源性白蛋白后,白蛋白水解为氨基酸,用于重新合成蛋白质的再利用率较低,并不能改善患者的营养状况。
2.ABCD白蛋白主要的生理作用是维持70%~80%的血浆胶体渗透压、内环境酸碱平衡稳定、蛋白的结合和转运功能以及调节血管通透性等。
3.D补充外源性白蛋白后,白蛋白水解为氨基酸,用于重新合成蛋白质的再利用率较低,只是提高了血浆白蛋白水平,患者的营养状况并没有得到改善,反而增加了住院费。
患者目前血红蛋白水平也尚未达到输血指征。
4.ABCD应激状态下,危重患者毛细血管内皮细胞通透性增加,引起白蛋白快速从血管内向血管外分布与丢失,这是危重病患者早期白蛋白快速下降的重要原因之一。
此外,在重症感染患者或外科应激患者,白蛋白合成减少和分解增加。
5.D白蛋白作为血液制品,有传播血源性疾病的危险性。
研究显示,白蛋白可增加颅脑损伤病人的死亡率、影响凝血功能。
白蛋白降低脓毒血症患者的死亡率。
6.A对需要营养支持的烧伤患者,白蛋白不应作为能量底物补充;对已经补充足够能量和营养底物但仍出现低蛋白血症者,可使用白蛋白。
血清白蛋白浓度低于30gL应补充白蛋白,建议使用10%以上高渗白蛋白;当血清白蛋白浓度达到35gL以上时,应停止补充白蛋白。
7.ABCD严重烧伤患者应早期联合使用晶体溶液与胶体溶液。
胶体溶液应首选血浆;如血浆来源不足,可用白蛋白代替(推荐使用5%等渗白蛋白,也可使用10%以上高渗白蛋白,老年和小儿烧伤患者慎用高渗白蛋白);如血浆和白蛋白来源不足或存在应用禁忌,可适量选用非蛋白胶体溶液。
参考文献
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