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第六章 腹泻拉肚子（第2页）

（3）全身性感染：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病。

（4）急性中毒：服食河豚、鱼胆及化学毒物如砒、磷等。

（5）其他：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如利舍平、新斯的明等引起的腹泻。

7.腹泻的治疗方法有哪些？

腹泻是一种症状，治疗包括病因治疗和对症治疗，其中病因治疗是最根本的治疗，如肠道感染引起的腹泻应针对病原体采用抗感染治疗（如抗菌治疗）；高渗性腹泻的治疗原则是停服造成高渗的食物或药物；分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除了消除病因，还应积极口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。

对症治疗包括补液、止泻药、解痉止痛药、肠道微生态制剂等。

凡病因不明者，即使经对症治疗后症状已有好转，也不可放松或取消应有的检查步骤，对尚未排除恶性疾病的病例尤应如此。

常见误区解读

1.为什么都是拉肚子就诊，做的检查内容不一样，别人很少，我却很多？

同为腹泻，病因不同，检查内容亦不同。

医生通过询问患者腹泻起病时的情况，大便的颜色性状味道，腹泻时的伴随症状如腹痛、皮疹、发热等，及同食者有无类似症状发生，既往疾病史，结合大便及血常规检查等，可初步判断病因。

如不能明确病因，医生会根据情况建议患者作进一步的相关检查。

2.我来看拉肚子，为什么医生不给我用抗生素？

腹泻常有明显的不适感，患者常急切希望尽快用药，尽快控制症状。

随着抗生素的普及，不少患者自己服用抗生素。

然而，正如前所述，引起腹泻的原因很多，可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。

非感染性腹泻无需使用抗生素。

感染性腹泻中又因病原体不同可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。

其中能用抗生素治疗的仅占一部分病例。

非感染性疾病、感染性疾病中的病毒感染或寄生虫感染均不是应用抗生素能解决的。

且不恰当地使用抗生素会造成病菌耐药、肠道菌群失调等后果，适得其反。

3.我拉肚子这么久了，医生为什么还不给我用止泻药？

临床上部分腹泻患者由于上厕所次数频繁，一出现腹泻便催促医生用止泻药。

如上所述，腹泻的病因复杂，病因不同，治疗方法不同。

首先应补充足够的水分，纠正电解质紊乱，这对腹泻患者至关重要。

同时应进行相关检查，明确病因，并根据病因选定合适的治疗方案，如细菌性腹泻需抗生素治疗；病毒性腹泻一般为自限性，不能用抗生素治疗；自身免疫性及肿瘤相关性腹泻等应治疗原发病。

另外需加强营养支持治疗，并可根据病情应用微生态制剂调节肠道菌群。

严重非感染性腹泻可适当应用止泻药。

（阮冰）